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病理生理学
第10次开课
开课时间: 2025年02月27日 ~ 2025年07月18日
学时安排: 2小时每周
进行至第10周,共21周 已有 194 人参加
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spContent=欢迎大家进入病理生理学的课堂。每个人都有生病的经历,也会产生各种疑问,发热时体温是如何上升的?登上高原为什么会缺氧?病理生理学这门课程将会为大家揭晓这些问题的答案。病理生理学关注疾病发生发展过程中器官功能和代谢的变化规律,介绍疾病的现象和本质,通过这门课程的学习,让同学们做到不仅知其然,更要知其所以然。本课程的内容分为三个部分:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。在重点章节,将会对比正常机体与患病机体在形态、功能和代谢等方面的差异,穿插生理学和生物化学的基础,将关联知识点进行融会贯通。并且,病理生理学作为连接基础医学、临床医学和药学的桥梁学科,我们非常关注学科的前沿进展,注重启发大家进行深入思考,培养同学们对基础科研的兴趣。我们将采用线上线下结合的教学模式,同时开展翻转课堂,结合临床问题探讨学科热点,锻炼同学们自主学习的能力。因此,本课程是一门理论结合临床、基础结合前沿的专业课程。
欢迎大家进入病理生理学的课堂。每个人都有生病的经历,也会产生各种疑问,发热时体温是如何上升的?登上高原为什么会缺氧?病理生理学这门课程将会为大家揭晓这些问题的答案。病理生理学关注疾病发生发展过程中器官功能和代谢的变化规律,介绍疾病的现象和本质,通过这门课程的学习,让同学们做到不仅知其然,更要知其所以然。本课程的内容分为三个部分:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。在重点章节,将会对比正常机体与患病机体在形态、功能和代谢等方面的差异,穿插生理学和生物化学的基础,将关联知识点进行融会贯通。并且,病理生理学作为连接基础医学、临床医学和药学的桥梁学科,我们非常关注学科的前沿进展,注重启发大家进行深入思考,培养同学们对基础科研的兴趣。我们将采用线上线下结合的教学模式,同时开展翻转课堂,结合临床问题探讨学科热点,锻炼同学们自主学习的能力。因此,本课程是一门理论结合临床、基础结合前沿的专业课程。
—— 课程团队
课程概述

病理生理学是一门基础医学理论学科,研究疾病发生、发展过程中各器官功能和代谢的变化规律,揭示疾病的本质,为建立有效的疾病确诊、治疗和预防策略提供理论以及实验依据。我们关注疾病的发生机制和病理变化,通过课程的学习,使同学们能够透过症状体征等表象进一步抓住疾病的本质,做到不仅知其然,更要知其所以然。这也是病理生理学教学的重点和难点,我们会结合临床病例情况分析让同学们更容易理解和接受。同时,病理生理学也是一门“桥梁学科”。在了解正常人体结构、功能及代谢的基础之上,通过学习这门课程,进一步掌握疾病的发病规律和调节机制,可为后续学好临床医学与药学相关课程奠定坚实的基础。在重点章节,我们将会对比正常机体与患病机体在形态、功能和代谢等方面的差异,穿插介导生理学和生物化学的基础,帮助同学们将相关的知识点进行融会贯通。并且,课上还会介绍一些疾病发病机理的前沿进展和治疗靶点,引入部分内科学与药理学的内容,启发同学们进行深入的思考。因此,本课程通过对教学内容的延伸,将病理生理学、生理学、病理学、内科学与药理学有机结合,系统梳理相关联的知识点,做到理论结合临床、基础结合前沿。

我们的课程采用线上和线下结合的教学模式,线上主要开展重点章节的理论教学,共分为三个部分,分别是疾病的概论、基本病理过程和系统病理生理学。疾病概论是关于各种疾病的普遍的规律性问题。基本病理过程是指不同的组织器官在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的病理变化,主要包括水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、糖脂代谢紊乱、缺氧、发热、休克与应激、缺血-再灌注损伤等。系统病理生理学主要介绍各系统的多种疾病在发展过程中可能出现的一些常见的病理生理变化,例如心血管系统的心力衰竭,呼吸系统的呼吸衰竭,肝胆系统的肝性脑病,泌尿系统的肾功能衰竭。配合这些线上教学的内容,同时我们将在线下开展翻转课堂,对病理生理学的前沿进展和热点问题展开分组讨论,通过演讲和问答的方式引导同学们自主思考,锻炼同学们汇报和答辩的能力,提升英文文献的阅读水平。

病理生理学的起源可以追溯至公元18世纪,早期的尸检以及显微镜的问世建立了最初的病理生理学。进入20世纪,细胞生物学与分子生物学突飞猛进,为病理生理学打开了微观世界的大门。今天,全科医学实践、精准医疗、大数据时代的来临对病理生理学的教学和科研也提出了全新的要求,我们会充实授课内容,变革教学模式,希望借助于这门课程,为大家学习病理生理学的基础知识和交叉前沿提供更多的帮助。

 

参考用书:

1. 王建枝、钱睿哲主编《病理生理学》第9版,人民卫生出版社,2018年7月

2. 吴立玲、刘志跃主编《病理生理学》第4版,北京大学医学出版社,2019年1月

3. 金惠铭主编《病理生理学》第7版,人民卫生出版社,2008年1月

4. 王庭槐《生理学》第9版,人民卫生出版社,2018年8月

5. 万学红《诊断学》第8版,人民卫生出版社,2013年3月

6. 杨宝峰、陈建国《药理学》第9版,人民卫生出版社,2018年7月


7. Essentials of Pathophysiology Concepts of Altered States, 4th Edition, 2015

8. Pathophysiology of Disease - An Introduction to Clinical Medicine, 8th Edition, 2019

9. Pathophysiology 6th Edition, Jacquelyn L Banasik, 2018

授课目标

通过学习病理生理学,使同学们熟悉掌握疾病或一些特定病理过程的发生发展规律及其内在调控机制,了解病理机制的前沿研究进展,为后续学习生命科学相关课程奠定坚实基础。

课程大纲
疾病概论
课时目标:本章围绕疾病的相关概念、发生发展的原因、基本机制和转归等问题,概述疾病发生发展的一些基本规律、相关研究方法和发展趋势。
1.1 疾病的相关概念
1.2 病因学
1.3 发病学
1.4 疾病的转归
水、钠代谢紊乱
课时目标:水是机体的重要组成成分和生命活动的必需物质,人体的新陈代谢是在体液的环境中进行,体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机物和蛋白质等组成,在机体中分布广泛。本章重点介绍水和钠的代谢平衡、代谢紊乱、对机体的影响和防治原则。
2.1 正常水、钠代谢平衡
2.2 水、钠代谢紊乱分类
2.3 脱水
2.4 水过多
酸碱平衡与酸碱平衡紊乱
课时目标:人体的体液环境必须有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能。体液的pH相对稳定,主要依靠机体的各种缓冲系统以及肺和肾的调节实现。病理情况下,体内的酸碱稳态被破坏,会加重病情,因此,需要正确判断和处理各种酸碱平衡紊乱。本章介绍酸碱的概念、酸碱平衡的调节、酸碱平衡紊乱的判定指标以及各类单纯型酸碱平衡紊乱。
3.1 酸碱的概念和来源
3.2 酸碱平衡的调节
3.3 酸碱平衡紊乱常用指标及分类
3.4 代谢性酸中毒
3.5 呼吸性酸中毒
3.6 代谢性碱中毒
3.7 呼吸性碱中毒
糖、脂代谢紊乱
课时目标:糖、脂是机体的重要结构物质,也是主要的能量来源,具有重要的生理功能。正常情况下,机体的内在调节系统能够保持糖代谢处于动态平衡状态,血糖浓度在一定范围内波动。当机体发生糖代谢紊乱时,可发生高血糖症或低血糖症。脂质是脂肪酸和醇作用生成的酯及其衍生物的总称。脂代谢紊乱是指各种遗传性或获得性因素引起血液及其它组织器官中脂类及代谢产物异常的病理过程,脂代谢紊乱还可以引起动脉粥样硬化、肥胖和非酒精性脂肪肝等。本章主要介绍高血糖、低血糖、高血脂和低血脂症的病因、发病机制、对机体的影响。
4.1 高血糖症
4.2 低血糖症
4.3 脂代谢紊乱
缺氧
课时目标:氧是人体所必需的。组织氧供减少或不能充分利用氧,导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。缺氧是多种疾病的共同病理过程,也是许多疾病引起死亡的重要原因。本章介绍血氧评价指标,缺氧的原因、发生机制,机体在缺氧时的功能代谢状态,以及缺氧的类型和血氧指标的变化特点。
5.1 常用的血氧指标
5.2 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点
5.3 缺氧时机体的功能与代谢变化
5.4 影响机体对缺氧耐受性的因素
发热
课时目标:恒温动物能够维持相对恒定的体温,这一点对于机体内环境稳态和正常生命活动至关重要。疾病条件下引起的发热是一种常见的临床症状和体征,本章讲述体温调定点学说、发热的病因、机制、对机体代谢功能的影响以及治疗的病理生理基础。
6.1 正常体温与发热
6.2 发热的病因和机制
6.3 发热的时相及其热代谢特点
6.4 发热反应中机体的代谢和功能变化
应激
课时目标:应激是指机体在感受到各种因素的强烈刺激时,内环境稳态发生的适应性变化和重建。本章讲述应激反应的种类,应激的神经内分泌机制,应激的免疫反应,细胞应激反应,应激与各类疾病的关联,以及应激的双重生物学效应。
7.1 概述
7.2 应激时机体功能代谢改变及机制
7.3 应激与疾病
缺血-再灌注损伤
课时目标:充足的血液灌注对于维持氧及营养物质的供应至关重要。 由于各种原因造成组织血液灌注减少而使细胞发生损伤,称为缺血性损伤。尽快恢复器官血液灌注是缺血性损伤的重要治疗策略,但临床证据表明,恢复某些缺血组织器官的血液灌注及氧供反而会加重组织损伤,此现象称为缺血-再灌注损伤。缺血-再灌注损伤可以继发于多种病理过程,本章讲述缺血-再灌注损伤的原因、发生机制以及机体的代谢功能变化。
8.1 缺血-再灌注损伤的原因和条件
8.2 缺血-再灌注损伤的发生机制-自由基增多
8.3 缺血-再灌注损伤的发生机制-钙超载
8.4 缺血-再灌注损伤的发生机制-炎症反应过度
8.5 缺血-再灌注时机体的功能代谢变化
休克
课时目标:休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下,有效循环血量急剧减少,组织血液灌流量严重不足,引起细胞缺血缺氧,以致各重要器官的功能、代谢障碍或结构损伤的全身性危重病理过程。本章介绍休克的病因分类,休克的微循环机制和细胞分子机制,以及休克时机体的代谢功能变化。
9.1 休克的病因与分类
9.2 休克代偿期
9.3 休克进展期
9.4 休克晚期
9.5 休克时机体代谢与功能的变化
呼吸功能不全
课时目标:呼吸衰竭是指由各种原因引起肺通气或换气功能严重障碍,以致在静息呼吸状态,吸入空气时,出现低血氧症伴有或不伴有二氧化碳潴留,从而引起机体一系列病理生理改变和临床表现的综合征。本章介绍呼吸功能衰竭的病因、机制、代谢功能改变以及临床防治的病理生理基础。
10.1 呼吸功能不全的概述
10.2 呼吸功能不全的病因和发病机制-通气功能障碍
10.3 呼吸功能不全的病因和发病机制-换气功能障碍
10.4 急性呼吸窘迫综合征
10.5 呼吸功能不全时机体的代谢功能变化
心功能不全(心力衰竭)
课时目标:心脏最主要的功能是通过舒缩活动提供动力,推动血液循环到达全身组织器官。生理条件下,心排血量可随机体的代谢需要而变化,满足机体在静息和运动时的需要。心功能不全是指各种原因引起心脏结构和功能的变化,使心室泵血量或充盈功能低下,以至于不能满足组织代谢需要的病理生理过程,在临床上表现为呼吸困难、水肿、静脉淤血和心排量减少的综合征,心功能不全又称为心力衰竭。本章主要讲述心衰的病因、分类、发生机制、机体的代偿、临床表现以及防治原则。
11.1 心力衰竭的病因与诱因
11.2 心力衰竭的分类
11.3 心力衰竭时机体的代偿
11.4 心力衰竭的发生机制-心肌收缩功能下降
11.5 心力衰竭的发生机制-心肌舒张功能障碍
11.6 心力衰竭的发生机制-心脏各部位舒缩活动不协调
11.7 心力衰竭的临床表现及其病理生理基础
11.8 心力衰竭的防治原则
肝功能不全
课时目标:各种致肝损伤因素损害肝脏细胞,使其合成、降解、解毒、贮存、分泌及免疫等功能障碍,机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床症状综合征,称为肝功能不全。肝功能不全的晚期称为肝功能衰竭,主要表现为肝性脑病。本章主要介绍肝功能不全的病因、肝细胞损伤类型、机体的功能代谢变化以及肝性脑病的发病机制和治疗原则。
12.1 肝功能不全的概述
12.2 肝细胞损害与肝功能障碍
12.3 肝性脑病的概念和临床表现
12.4 肝性脑病的发病机制-氨中毒学说
12.5 肝性脑病的发病机制-r氨基丁酸学说
12.6 肝性脑病的发病机制-假性神经递质学说
12.7 肝性脑病的发病机制-血浆氨基酸失衡学说
12.8 肝性脑病的防治
肾功能不全
课时目标:各种病因引起肾功能严重障碍时,机体会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾脏内分泌功能障碍,从而出现一系列症状和体征,这种临床综合征称为肾功能不全。肾衰竭是肾功能不全的晚期阶段。本章在简述肾功能不全基本发病环节的基础上,论述急性肾衰竭、慢性肾衰竭和尿毒症。
13.1 肾功能不全的基本发病环节
13.2 急性肾功能衰竭
13.3 慢性肾功能衰竭
13.4 尿毒症
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预备知识

需要有生理学、病理学、普通生物化学等相关基础知识

参考资料

参考用书:

1. 王建枝、钱睿哲主编《病理生理学》第9版,人民卫生出版社,2018年7月

2. 吴立玲、刘志跃主编《病理生理学》第4版,北京大学医学出版社,2019年1月

3. 金惠铭主编《病理生理学》第7版,人民卫生出版社,2008年1月

4. 王庭槐《生理学》第9版,人民卫生出版社,2018年8月

5. 万学红《诊断学》第8版,人民卫生出版社,2013年3月

6. 杨宝峰、陈建国《药理学》第9版,人民卫生出版社,2018年7月

7. Essentials of Pathophysiology Concepts of Altered States, 4th Edition, 2015

8. Pathophysiology of Disease - An Introduction to Clinical Medicine, 8th Edition, 2019

9. Pathophysiology 6th Edition, Jacquelyn L Banasik, 2018

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